2022年12月15日，国家卫生健康委官网公布《三级医院评审标准（2022年版）》及其实施细则。本次修订是对2020年版三级医院评审标准及其实施细则的一次「更新式」修订，在保持标准主体内容不变的基础上，补充或更新了近 2 年来国家新发布的政策要求，并根据行业发展，对部分通用术语和编码进行了修订和完善。

“更新式”修订

相比2020年版，《三级医院评审标准（2022年版）》主要修订内容有：

一是衔接政策要求，保障政策一致性。根据2020年以来国家新颁布的政策要求，补充或更新了医疗技术临床应用管理、护理管理、检查检验结果互认、医院安全秩序管理、便利老年人就医等相关条款。
二是吸纳行业进展，丰富标准内涵。将近2年我委发布的病案管理、心血管系统疾病、超声诊断、康复医院、临床营养、消化内镜等专业或技术的质控指标纳入，并优化相关条款表述。
三是汲取实践经验，保障标准实用性。根据各地评审实践和行业专家意见，对部分通用术语和编码进行了修订和完善，保障标准与医疗机构实际管理工作相契合。

具体调整如下：

▷▷  第二部分【医疗服务能力与质量安全监测数据】

        第一章【资源配置与运行数据】指标中增加、修订了部分指标

备注：红色字体为2022版新增或修订内容

▷▷ 第二章【医疗服务能力与医院质量安全指标】

      第三节 医疗安全指标部分通用语进行了修订

备注：红色字体为2022版新增或修订内容

▷▷ 第三章【重点专业质量控制指标】中，增加了一个数据来源

备注：红色字体为2022版新增或修订内容

▷▷ 第五章【重点医疗技术临床应用质量控制指标】中，国家限制类医疗技术一节删减了5项指标，增加了2项新指标，个别内容做了修订。

备注：红色字体为2022版新增或修订内容，蓝色字体为删减内容

▷▷ 第三部分“现场检查”部分，共设 24 节 185 条，比原来的 24 节 183 条增加了 2 条。

减少了哪些？

相比2020年版，2022年版减少的指标主要集中在第二部分【医疗服务能力与质量安全监测数据】。由2020年的 74 节 240 条监测指标，改为如今的 80 节 154 条监测指标，监测指标减少了86个。

减少的监测指标则主要集中在第三章【重点专业质量控制指标】，以及第五章【重点医疗技术临床应用质量控制指标】中。

▷▷ 第三章【重点专业质量控制指标】中对细分指标进行了删减

同第三章【重点专业质量控制指标】的修订原则类似，第五章【重点医疗技术临床应用质量控制指标】国家限制类医疗技术（国卫办医发〔2022〕6 号）章节中所有细分指标也进行了删减。上面已经进行了罗列，此处不再赘述。

根据国家卫健委的通知，各省级卫生健康行政部门要根据本标准及时组织修订本辖区医院评审标准，落实，做好新旧《标准》的衔接工作。正在按照2020年版《标准》及其实施细则进行评审的医疗机构，可以继续按照2020年版《标准》及其实施细则完成评审工作。本《标准》印发后新开展的三级医院评审工作，应当按照2022年版《标准》及其实施细则进行。

《三级医院评审标准（2020年版）》（国卫医发〔2020〕26号）及《三级医院评审标准（2020年版）实施细则》（国卫办医发〔2021〕19号）自本通知印发之日起废止。

信息来源：医院管理论坛报