自国家卫健委、中纪委陆续部署之后，医疗反腐多省落地，各医疗机构开展自查，很多地方退讲课费，停办学术会议。

这一次，打蛇打七寸，形成了很大的威慑力，以后的医药行业可能有如下变革。

01药企销售费用率降低，未必是坏事

既往，国内一些药企的销售费用率在50%以上，有些甚至高达70%，高昂的销售费用看似带来了可观的销售业绩和市场份额，但是企业的净利润率不高，如果通过反腐可以适度降低药企的销售费用率，尤其是对未盈利药企而言是好事，医药企业阳光下作业，降低销售费率，专注产品研发创新，有利于我国医药创新长期发展。

02企业创新动力增加

无庸置疑，多余的销售费用花不出去，优质的产品受准入和临床的青睐，产品选择将回归治疗的需要。这反过来也将大力增加和推动企业创新的热情和动力。虽然做best-in-class产品九死一生，first-in-class也是难上加难，以至国内既往的创新更多是聚焦fast-follow产品，这也是资金避险需要，但是真正的创新产品也同时能给企业带来巨大收益，特别是国内近几年对创新产品快速审批，实行价格保护等措施，也将保证创新企业的收益。

03行业合规，阳光下作业

医药反腐有利于重塑医药从业者的心态，在行业内卷，品种竞争激烈时，总有人抱着侥幸心理铤而走险。在反腐信息透明度越来越高的今天，医药从业者的心态会受到很大影响。心态影响认知，行业将向更合规的方向发展，当然不排除有一些利益输送会变形成更隐秘的面目，但阳光下的作业，也将更透明、合规。

04治疗型大品种受保护，辅助性药品乱象改变

治疗型大品种，严格按照适应症和医保支付，惠及患者，随着集采的常态化，一部分用药乱象已经被挤出，但是辅助用药的乱象依然严重。医疗反腐可能让好的产品、疗效确切的产品脱颖而出，让专注研发的创新企业活下去，让无法带金的辅助性药品逐渐被摒弃。

05分级诊疗的推动

实际上这几年随着国家对基层医疗的投入、互联网等技术的发展，分级诊疗已经明显进步。很多县医院基层设施、医疗设备方面的配置也很齐全，不少地方甚至喊出了大病不出县的口号。

但是患者对大医院的青睐还是难以轻易改变，基层医院的医生诊疗水平也有待提高，对于分级诊疗难的现状，基层医生的培养是重中之重。随着反腐剔除了部分产品的灰色收入空间，在某种程度上也许会加速医生多点执业，医生靠流动诊疗增加明面收入，推动大医院和基层医疗体系的互动交流。

06医生薪酬体系逻辑改变

医院作为非盈利机构，在药品零加成之后，收入急剧下降，甚至有些公立三甲医院一度亏损，明里暗里的以药养医仍然局部存在，但这也造成了过度治疗的乱象。

本次深度医疗反腐，或将进一步推动医生薪酬体系改革，虽然这一改革短期压力巨大，但至少打开了一个出口，以药养医的现象也许在一定时间内还会存在，但底层逻辑可能已经开始改变