来源 | 赛柏蓝
国谈药品落地加速，2024年，国家医保目录调整在即。
01
多地将进行医保药品单列门诊统筹支付
20省要求召开国谈药品药事会
针对2023年医保目录的落地，多地配套政策不断出台。
《福建省医保药品单列门诊统筹支付管理办法（试行）》（以下简称《管理办法》）自今年6月1日起施行，单列门诊统筹支付将适用于门诊治疗、使用周期较长、疗程费用较高的国家谈判药品。
5月，广西医保局发布《关于调整单列门诊统筹支付和门诊特殊慢性病药品目录的通知》提到，调整优化《单列门诊统筹支付药品目录》，目录列出了72个药品的名称，其余未载明的部分按最新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》规定执行。原单列门诊统筹支付的38个药品，保留34个，调出4个；本次新增纳入的药品38个。上述调整也是自6月1日起实施。
国谈药品落地执行（2024年1月1日起执行）已经过去近半年，各地国谈药品落地工作加速，不少省份都已召开药事会、落实双通道政策。
今年来，国家医保局在多次调研工作中谈到“国谈药品”落地问题。
2月29日，国家医保局党组书记、局长章轲赴北京市调研医疗保障工作，实地考察了首都医科大学附属北京妇产医院、北京大学人民医院、首都医科大学附属北京儿童医院，详细了解辅助生殖纳入医保、国谈药品和集中采购药品耗材落地等方面的情况。
5月20日，国家医保局发文介绍江苏省经验，在《让医保谈判药品“买得到、用得上、报得了”，江苏做了什么？》中介绍，江苏省医保局连续3年举办三方会议，把省内36家大医院分管院长和药剂科主任请过来。直通式、开放式的洽谈会让药企有了产品进院成功的底气，也帮助了患者较快使用上又好又新的治疗药品。
5月23日，江苏发布《关于成立江苏省药事管理与药物治疗学委员会的通知》表示，将成立江苏省药事管理与药物治疗学委员会。
加快国谈药进院的不仅仅是江苏省，此前北京市已经提出，取消医疗机构药品数量限制，国谈药目录公布后一个月内召开，全年药事会召开不少于4次。进一步利好国谈药品进院。
据赛柏蓝不完全统计，目前已有20个省份明确药事会召开时间，此外，不少大医院也已经召开药事会。
（1）1个月内建议启动药事会的有6个省份：上海、江苏、河北、广西、甘肃、北京；
（2）2个月内建议启动药事会的有3个省份：福建、内蒙古、吉林；
（3）3个月内建议启动药事会的有10个省份：陕西、海南、山东、湖南、安徽、湖北、四川、浙江、广东、江西；
（4）及时召开：山西。
02
2024年医保目录调整将至
除积极召开药事会外，目前已有20多省完善“双通道”管理机制。
5月17日，广州市医保局出台《广州医保支持创新医药发展若干措施》，督促定点医疗机构召开药事会并及时将国谈药品、创新药械纳入采购范围，相关情况纳入医保考核评价；并支持“双通道”药品同步纳入医疗机构药品目录及外配处方药品目录，加强药品供应保障。
“双通道”显著提升了药品销量，4月，国家医保局召开新闻发布会谈道，国家医保局建立了医疗机构和零售药店的“双通道”供药渠道，让暂时进不了医院的药品先进药店，患者使用也可以报销。从运行情况看，新药谈判进入目录后，绝大部分都实现了销售量和销售额双双大幅攀升的情况。
参照往年国家医保目录调整进程，一般5-6月为准备阶段、7-8月为申报阶段、8-9月为专家评审阶段、9-11月为谈判/竞价阶段、11月为公布结果阶段，如果依旧按照这样的时间安排，今年的国家医保目录调整或将开始。
在规则上，2023年国家医保目录调整，多项规则利好创新药，谈判降幅收窄，对于4年及以上纳入国谈的创新药而言，整体的降价压力减少。并且，从2025年开始，医保基金支出预算以纳入医保支付范围的药品计算，相应的支付节点金额也相应提升。
在关于政协十四届全国委员会第一次会议第02468号（医疗卫生类214号）提案答复函中，国家医疗保障局明确表示，近年来纳入目录的药品主要以5年内获批新药为主，2022年医保药品目录新增的108个谈判/竞价药品中，有105个是2017年1月1日后上市，占比达97%。
接下来，2019年1月1日后上市药品或为2024年的医保目录准入重点，2023年7月1日以后获批的新通用名药品将成为关注焦点。
附：
制图：赛柏蓝陈芋
后文依次为福建、四川、上海、河北、江苏、海南、湖南相关名单：
福建
四川
上海
河北
江苏
海南
湖南
